Многое из того, что вы хотели знать о походах к гинекологу, но стеснялись спросить. Внимание, мужчинам читать воспрещается :)
Многое из того, что вы хотели знать о походах к гинекологу, но стеснялись спросить. Внимание, мужчинам читать воспрещается :)
Женское здоровье. Ну что для нас может быть важнее?! От него зависит, насколько мы чувствуем себя счастливыми. От него зависят развитие и здоровье наших детей.
При этом многие жительницы Бурятии не знают даже самых банальных вещей о собственном организме. Мы лишь смутно имеем представление о болезнях репродуктивной системы и, чего уж там, отнюдь не регулярно посещаем главного женского врача.
Не секрет, что есть среди нас и чересчур стеснительные дамы, стыдящиеся задать лишний вопрос доктору и даже просто сходить на приём... Специально для наших читательниц эту тему мы обсудили с заведующей отделением патологии беременности городского перинатального центра Евгенией Гармаевой.
Корр.: Евгения Данзановна, первым делом задам вопрос, который касается всех женщин: как часто нужно ходить к гинекологу, если ничего не беспокоит?
Евгения Гармаева: В условиях современного ритма жизни это один из самых распространённых вопросов - ведь иногда времени совсем мало. Однако я и в целом все врачи советуем не пытаться сэкономить время в ущерб собственному здоровью. Так, женщинам до 35 лет нужно посещать гинекологический кабинет один раз за год, а женщинам в возрасте 35+ — 2 раза.
По статистике, у женщин старше 35 лет риск развития гинекологических заболеваний существенно увеличивается. При этом многие заболевания репродуктивной системы могут иметь бессимптомное начало.
В такой ситуации плановый профилактический осмотр поможет диагностировать болезнь на начальной стадии и определить своевременный курс лечения.
Регулярное посещение гинеколога поможет сохранить женское здоровье, выявить заболевания на ранней стадии, подобрать метод контрацепции или диагностировать беременность.
- Ещё один деликатный вопрос. Сегодня нам предлагают множество способов контрацепции, как говорится, на любой вкус. Существует ли какой-то «лучший метод» или все слишком индивидуально?
- Ни одного идеального метода контрацепции, конечно, не существует. У каждого есть свои слабые стороны, большинство из которых, по мнению мировых экспертов, можно преодолеть. Для многих женщин вполне безобидные, с точки зрения врача, побочные эффекты становятся поводом для отказа от благ гормональной контрацепции. И это довольно грустно, поскольку данная проблема решаема путем консультирования, корректировки метода при необходимости.
До каждой пациентки важно донести, что волнующие ее нежелательные реакции неопасны, многие из них имеют лишь временный характер, а другие можно преодолеть, сменив препарат.
- Перейдём непосредственно к беременности. Какой возраст самый оптимальный для зачатия ребенка?
- По мнению демографов, основной резерв активного деторождения – молодые женщины 20 – 24 лет. Однако за последние несколько лет произошел существенный возрастной сдвиг, и сегодня средний возраст при рождении первенца составляет уже 29 лет.
- Какие факторы отрицательно влияют на репродуктивное женское здоровье?
- Репродуктивное здоровье – это состояние, которое подразумевает и физическое, и умственное, и социальное благополучие. Его основа – отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение. Вообще влияние на репродуктивное здоровье оказывает множество факторов.
Во-первых, внимание нужно уделить женскому здоровью: если есть какие-либо нарушения менструального цикла, то это говорит о наличии проблемы репродуктивного здоровья.
Планирование семьи подразумевает точный расчет времени, когда высока вероятность зачать малыша. Сбои в менструальном цикле не дают отслеживать обычными способами овуляцию, что мешает планированию беременности. Данную проблему необходимо решать на гинекологическом уровне.
Отметим и то, что есть ряд других факторов, которые принято делить на две большие группы: стресс; усталость; вредные привычки; вредное производство; неправильное питание; малоподвижный образ жизни; прием некоторых лекарственных препаратов; нарушения на психологическом уровне; наличие инфекций; нехватка йода; дисфункция эндокринной системы; гормональные сбои; андрогенодефицит; иммунный дисбаланс; истощение; нехватка тестостерона; недостаток фолиевой кислоты.
- Некоторые женщины не могут забеременеть. Когда начинать беспокоиться? Как вообще ставят диагноз «бесплодие»?
- Бесплодие проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5-2 лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью без использования противозачаточных средств.
Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), но также и относительное бесплодие, поддающееся коррекции.
Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Необходима консультация со специалистами.
- При планировании беременности существуют две крайности: либо ничего не делать, либо сдавать кучу анализов и делать море исследований. Как быть?
- Разумеется, нужно подходить ответственно. Беременность важно планировать до ее наступления, чтобы исключить все риски и опасности. Для этого нужно опираться на следующие ключевые моменты в своём здоровье:
- отказ от вредных привычек. Это правило касается обоих родителей. Исключить алкоголь и никотин важно минимум за 1 месяц до начала попыток забеременеть. Что касается наркотиков, то организм должен восстанавливаться после них минимум 3 (!) года, независимо от того, кто принимал наркотические вещества – будущий папа или мама. Беременеть в это время нельзя;
- здоровое питание. Полноценный рацион важен только для женщин. Рекомендуется ежедневно употреблять белковую пищу, овощи и фрукты, чтобы к моменту зачатия в организме было достаточно микроэлементов и витаминов;
- посещение гинеколога для осмотра, назначения всех видов анализов и УЗИ-исследования органов малого таза. В случае выявления гинекологических заболеваний, половых инфекций и воспалительных процессов в интимной сфере потребуется пройти соответствующий курс лечения;
- прививки. До планирования беременности врач может порекомендовать вакцинацию от потенциально опасных инфекций, таких как краснуха. Это заболевание может привести не только к порокам развития плода, но и к его гибели;
- генетическая консультация. Обследование у генетика не бывает лишним в вопросе планирования ребенка. Специалист с помощью проведения анализа крови обоих родителей сможет заранее рассчитать вероятные риски патологий плода и на их основании дать рекомендации по планированию и вынашиванию беременности.
- На ваш взгляд, за последние 30 лет тактика ведения беременности сильно изменилась?
- На сегодняшний день мы стали участниками чрезвычайно сложного процесса переосмысления привычной медицинской практики в целом. И сложного, прежде всего, ментально. Лечебные стратегии 1980-х, 1990-х годов предполагали назначение пациенткам самых новых, самых «сильных» лекарств. В наши дни концепция поменялась – врач должен отказываться от того, что не приносит пользы.
А уж мысль о том, что назначенная терапия возможна, поскольку не приносит вреда, просто порочна. Особенно это касается акушерства и гинекологии, где каждая необоснованная рекомендация недопустима.
Чрезвычайно важным аспектом признано соблюдение клинических рекомендаций и протоколов. В настоящее время все они есть в свободном доступе на сайтах Минздрава.
- В нашем городе работает много клиник, в том числе и частных. На что следует обратить внимание, на ваш профессиональный взгляд, при выборе своего врача-гинеколога и клиники?
- Здесь нет универсального совета. Вы должны учесть все нюансы и возможные риски, взвесить все плюсы и минусы разных вариантов. Помните о том, что ведение беременности включает в себя комплекс лечебно-диагностических мероприятий, которые направлены на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша.
Вам должны оказывать на протяжении всего периода вынашивания малыша не только медицинскую, но и информационную, а также психологическую поддержку, помочь подготовиться к родам и осуществлять наблюдение за вами и ребенком в послеродовой период.
Сюда же относится оформление всей медицинской документации, включая обменную карту, декретный больничный лист и родовой сертификат.
- Как вообще подготовиться к родам морально и физически? Как не сойти с ума от страха?
- Страх в этот период – нормально. Первопричин его появления сразу несколько. Это, во-первых, гормональные изменения. За 2-3 недели до родов в крови будущей мамы меняется баланс гормонов: увеличивается концентрация веществ, влияющих на подготовку женского организма к предстоящей родовой деятельности.
Далее идёт чрезмерная доступность информации. Женщина читает что надо и что не надо, в том числе описание различных трагедий, произошедших с другими роженицами. Неизвестность вкупе с этим может довести до депрессии.
Да, есть разные случаи, непредвиденные сложности исключать нельзя. Однако сегодня ситуация лучше, современные врачи используют весь арсенал своих возможностей.
Необходимо настроиться на позитивный результат. Ожидание боли. Несмотря на то, что полностью обезболить процесс рождения малыша пока не удается, сегодня роженицы испытывают менее острые ощущение, нежели когда-то их мамы и бабушки.
Накануне родов достаточно обсудить с врачом возможность применения анестезии, а в ходе родовой деятельности специалист будет постоянно контролировать состояние женщины и необходимость применения тех или иных препаратов.
- Я читала, что у беременных женщин часто страдает вагинальная микроэкология? Что это такое и с чем связано?
- На такую тему, как «вагинальные дисбиозы и инфекции у беременных», вопросов пока больше, чем ответов. Гестация (беременность) – состояние, связанное с относительным угнетением иммунитета. То есть беременность сама по себе уже является фактором риска инфекционных заболеваний, в том числе репродуктивной системы.
Иногда женщина сама способна во имя гигиены устроить кисломолочным бактериям «геноцид». Риск нарушений микрофлоры влагалища повышен у поборниц чистоты, пренебрегающих правилом «струя не должна быть направлена внутрь». При этом будущая мать может так или иначе быть виновницей происходящего.
Многие женщины не знакомы с природой заболевания и полагают, что частое и тщательное мытьё принесёт пользу. Другой причиной может быть короткий интервал между беременностями - менее 12 месяцев при условии прошлых родов.
Доказано, что беременность, наступившая вскоре после родов, протекает на фоне нарушенного вагинального микроценоза, который не успел прийти в норму. Еще одним виновником нарушения микробного пейзажа в период беременности может выступать табачный дым. У курильщиц оно возникает чаще, а концентрация лактобацилл во влагалище ниже.
